Olika typer av huvudvärk

Det finns många olika typer av huvudvärk, och de kan kategoriseras på olika sätt beroende på deras orsaker och symtom. Enligt International Headache Society (IHS) finns det över 150 olika typer av huvudvärk, som delas in i två huvudkategorier:

Primära huvudvärkstyper

Primära huvudvärksformer är de där huvudvärken är själva problemet, snarare än ett symptom på en annan medicinsk åkomma.

Spänningshuvudvärk

Den vanligaste typen, som kännetecknas av en dov, tryckande smärta.

Spänningshuvudvärk är den vanligaste typen av huvudvärk och kännetecknas av en dov, tryckande smärta som ofta känns som ett band runt huvudet. Den kan vara episodisk eller kronisk.

Orsaker:

  • Stress
  • Muskelspänningar
  • Dålig hållning

Behandling:

  • Smärtstillande läkemedel som ibuprofen eller paracetamol kan hjälpa till att lindra smärtan.
  • Avslappningstekniker som yoga och meditation.
  • Fysioterapi och massage för att lindra muskelspänningar.
  • Kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig effektiv i att hantera och minska frekvensen av spänningshuvudvärk.

 

Migrän

Intensiv, pulserande huvudvärk ofta åtföljd av illamående och ljuskänslighet.

Migrän är en intensiv, pulserande huvudvärk som ofta åtföljs av illamående, kräkningar och ljus- och ljudkänslighet. En migränattack kan pågå från några timmar till flera dagar.

Orsaker:

  • Genetiska faktorer
  • Hormonella förändringar
  • Mat och dryck (t.ex. choklad, alkohol, koffein)

Behandling:

  • Receptfria smärtstillande läkemedel som ibuprofen eller aspirin kan hjälpa vid mildare attacker.
  • Triptaner är en specifik medicin som ofta används vid svårare migränattacker.
  • Förebyggande mediciner som betablockerare, antiepileptika och antidepressiva kan minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker.
  • Livsstilsförändringar som att undvika kända utlösare, regelbunden motion och en hälsosam diet kan också hjälpa.

Hortons huvudvärk (klusterhuvudvärk)

Hortons huvudvärk, även känd som klusterhuvudvärk, är en av de mest smärtsamma typerna av huvudvärk. Den kännetecknas av extremt intensiv, brännande eller skärande smärta, vanligtvis lokaliserad till ena sidan av huvudet, ofta runt ögat. Smärtan kan vara så intensiv att den beskrivs som värre än migrän eller tandvärk.

Symtom

  • Intensiv smärta: Skärande eller brännande smärta på ena sidan av huvudet, oftast runt ögat.

  • Autonoma symtom: Röda eller rinnande ögon, nästäppa eller rinnande näsa på den drabbade sidan, svettningar i ansiktet.

  • Restlessness: Personer med klusterhuvudvärk kan uppleva rastlöshet och svårighet att sitta still på grund av smärtans intensitet.

  • Frekvens: Attackperioderna kan pågå från veckor till månader, med flera attacker per dag, ofta vid samma tidpunkt varje dag.

Orsaker

Orsakerna till Hortons huvudvärk är inte helt förstådda, men forskning tyder på att det kan finnas en genetisk komponent. Det är också associerat med abnormiteter i hypotalamus, den del av hjärnan som reglerar dygnsrytmen. Utlösare kan inkludera alkohol, starkt ljus, och vissa livsmedel.

Behandling av Hortons huvudvärk

Eftersom Hortons huvudvärk är mycket smärtsamt och handikappande, är snabb och effektiv behandling nödvändig. Behandlingar kan delas upp i akuta åtgärder för att lindra pågående attacker och förebyggande behandlingar för att minska frekvensen och intensiteten av framtida attacker.

Akut behandling

  1. Syrgasbehandling: Att andas in 100% syrgas genom en mask i 15–20 minuter kan snabbt lindra en attack. Syrgasbehandling har visat sig vara effektiv och är ofta den första linjens behandling .
  2. Triptaner: Injicerbara eller nässpray-formuleringar av triptaner (som sumatriptan) kan snabbt lindra smärtan. Triptaner är kärlsammandragande läkemedel som är effektiva för att behandla både migrän och klusterhuvudvärk .
  3. Lidokain: Intranasal applicering av lidokain kan ibland användas för snabb smärtlindring.

Förebyggande behandling

  1. Verapamil: En kalciumkanalblockerare som är den mest använda och effektiva förebyggande medicinen för klusterhuvudvärk. Doseringen kan justeras beroende på behov .
  2. Kortikosteroider: Prednison kan användas under en kort period för att bryta en klusterperiod.
  3. Litium: Används ibland som förebyggande behandling, särskilt för patienter som inte svarar på verapamil.
  4. Melatonin: Kan vara effektivt för vissa patienter som ett tillägg eller alternativ behandling.

Livsstilsförändringar och hantering

  • Undvik triggers: Identifiera och undvik utlösare som alkohol och starkt ljus.
  • Regelbunden sömn: Att hålla en konsekvent sömnrytm kan hjälpa till att minska frekvensen av attacker.
  • Stresshantering: Tekniker för att hantera stress kan också vara till hjälp.

Slutsats

Hortons huvudvärk är en mycket svår och smärtsam typ av huvudvärk som kräver specifika behandlingsstrategier för att hantera och förebygga attacker. Genom att kombinera akut och förebyggande behandling kan många patienter uppleva betydande lindring av sina symtom.

Referenser

  1. Cohen, A. S., et al. (2009). "High-flow oxygen for treatment of cluster headache: A randomized trial." JAMA 302(22): 2451-2457.
  2. May, A., & Schulte, L. H. (2016). "Cluster headache: risk factors, pathophysiology, and management." Nature Reviews Neurology 12(9): 625-636.
  3. Leone, M., & Bussone, G. (2009). "Verapamil in the prevention of cluster headache." Acta Neurologica Scandinavica 120(5): 346-353.

Behandling:

  • Syrgasbehandling har visat sig vara effektiv vid akut behandling av klusterhuvudvärk.
  • Triptaner kan också användas för att lindra smärta vid akuta attacker.
  • Förebyggande behandlingar inkluderar verapamil, litium och kortikosteroider.

Trigeminal autonom cephalalgia (TAC)

Trigeminal autonom cephalalgia (TAC) är en grupp av primära huvudvärksstörningar som kännetecknas av svår, ensidig smärta i huvud eller ansikte i kombination med autonoma symtom på samma sida, såsom tårflöde, nästäppa eller rodnad i ögat. De fyra huvudsakliga typerna av TAC är:

  1. Hortons huvudvärk (klusterhuvudvärk)
  2. Paroxysmal hemikrani
  3. SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)
  4. SUNA (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with cranial Autonomic symptoms)

Typer av TAC och deras egenskaper

1. Hortons huvudvärk (klusterhuvudvärk)

  • Smärta: Extremt intensiv, brännande eller skärande smärta runt ögat eller tinningen.
  • Varaktighet: 15–180 minuter per attack.
  • Frekvens: Kan inträffa upp till åtta gånger per dag under klusterperioder.

Behandling:

  • Akut: Syrgasbehandling, triptaner.
  • Förebyggande: Verapamil, kortikosteroider, litium.

2. Paroxysmal hemikrani

  • Smärta: Liknande klusterhuvudvärk men kortare och oftare.
  • Varaktighet: 2–30 minuter per attack.
  • Frekvens: Flera gånger per dag, ofta över 20 gånger per dag.

Behandling:

  • Indometacin: Denna typ av huvudvärk svarar nästan alltid mycket bra på indometacin, ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID).

3. SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)

  • Smärta: Kortvarig, mycket intensiv smärta, ofta beskrivs som huggande eller stickande.
  • Varaktighet: 5–240 sekunder per attack.
  • Frekvens: Flera gånger per dag, ibland över 100 gånger per dag.

Behandling:

  • Akut: Behandlingar är svåra på grund av den korta varaktigheten av varje attack.
  • Förebyggande: Lamotrigin, topiramat eller gabapentin kan användas för att minska frekvensen och svårighetsgraden av attackerna.

4. SUNA (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with cranial Autonomic symptoms)

  • Smärta: Liknande SUNCT men med mindre uttalade autonoma symtom.
  • Varaktighet: 1–600 sekunder per attack.
  • Frekvens: Varierande, ofta många gånger per dag.

Behandling:

  • Akut och förebyggande: Behandlingsstrategier liknar de för SUNCT, med läkemedel som lamotrigin och topiramat.

Diagnos och hantering av TAC

Diagnosen av TAC baseras på patientens beskrivning av huvudvärken, dess varaktighet, frekvens och associerade autonoma symtom. Diagnostiska kriterier enligt International Headache Society (IHS) används för att skilja mellan de olika typerna av TAC.

Behandling

Akut behandling

  • Syrgasbehandling: Används främst för klusterhuvudvärk.
  • Triptaner: Effektiva för både klusterhuvudvärk och paroxysmal hemikrani.
  • Indometacin: Specifikt för paroxysmal hemikrani.

Förebyggande behandling

  • Verapamil: För klusterhuvudvärk.
  • Indometacin: För paroxysmal hemikrani.
  • Lamotrigin, topiramat, gabapentin: För SUNCT och SUNA.
  • Litium: Kan användas som förebyggande behandling för både klusterhuvudvärk och paroxysmal hemikrani.

Slutsats

Trigeminal autonom cephalalgia är en grupp av extremt smärtsamma huvudvärkstillstånd som kräver specifik och ofta aggressiv behandling. Genom att korrekt identifiera typen av TAC och använda rätt behandlingsstrategier kan patienter uppnå betydande lindring av sina symtom och förbättra livskvaliteten.

Referenser

  1. Cohen, A. S., et al. (2009). "High-flow oxygen for treatment of cluster headache: A randomized trial." JAMA 302(22): 2451-2457.
  2. May, A., & Schulte, L. H. (2016). "Cluster headache: risk factors, pathophysiology, and management." Nature Reviews Neurology 12(9): 625-636.
  3. Leone, M., & Bussone, G. (2009). "Verapamil in the prevention of cluster headache." Acta Neurologica Scandinavica 120(5): 346-353.
  4. Kudrow, L. (1980). "Response of cluster headache attacks to oxygen inhalation." Headache: The Journal of Head and Face Pain 21(1): 1-4.
  5. Rozen, T. D., & Fishman, R. S. (2005). "Cluster headache in the United States of America: demographics, clinical characteristics, triggers, suicidality, and personal burden." Headache 45(9): 1247-1255.

Sekundära huvudvärkstyper

Sekundära huvudvärksformer uppstår som ett symptom på en annan medicinsk åkomma.

  1. Bihålehuvudvärk: Orsakas av inflammation i bihålorna.
  2. Huvudvärk orsakad av läkemedelsöveranvändning: Orsakas av överanvändning av smärtstillande medel.
  3. Huvudvärk relaterad till trauma: Orsakas av huvudskada eller annan fysisk trauma.
  4. Cervikogen huvudvärk: Orsakas av problem i nacken.
  5. Huvudvärk associerad med infektion: Till exempel huvudvärk vid influensa eller meningit.
  6. Huvudvärk relaterad till blödning eller tumör: Till exempel subaraknoidalblödning eller hjärntumör.
  7. Huvudvärk orsakad av metabola tillstånd: Till exempel hypoglykemi eller högt blodtryck.

Andra specifika typer av huvudvärk

Det finns också andra specifika typer av huvudvärk som kan klassificeras baserat på specifika triggers eller kliniska egenskaper.

  1. Huvudvärk orsakad av kylstimuli: Till exempel "brain freeze" eller iskrämsels huvudvärk.
  2. Hosthuvudvärk: Utlöst av hosta eller nysning.
  3. Ansträngningshuvudvärk: Utlöst av fysisk ansträngning.
  4. Hypnic headache: En sällsynt form av huvudvärk som väcker personen från sömn.

Denna klassificering är inte uttömmande, men den ger en överblick över de mest vanliga och kliniskt relevanta typerna av huvudvärk. Att korrekt diagnostisera typen av huvudvärk är avgörande för att kunna erbjuda lämplig behandling och hantering.

22 May 2024
 
 
Denna hemsida är byggd med N.nu - prova gratis du med.(info & kontakt)